Al Comune di Monteriggioni 
Via Cassia Nord, 150, 53035 
Monteriggioni (SI), 
PEC: comunemonteriggioni@postacert.toscana.it

MANIFESTAZIONE D'INTERESSE PER LA LOCAZIONE DI AREA A FAVORE DEL COMUNE DI MONTERIGGIONI PER L'INSTALLAZIONE DI UN IMPIANTO DI TELEFONIA MOBILE

II sottoscritto..................................................................... nat. . a ........................................................................
il ................................... residente in................................................. (…) C.F.....................................................
nella sua qualità di: …………………………………………………………………………………………….. proprietario/dell'impresa/società/altro soggetto ....................................................................................................
residente/con sede legale in via/piazza ……………………………………………………………………… codice fiscale/partita IVA ………………………………………………………………………………………. tel …………………………………………..Fax ……………………………………………………………..... mail ............................................................. PEC ……………………………………………………………….

MANIFESTA IL PROPRIO INTERESSE ALLA LOCAZIONE A FAVORE DEL COMUNE DI MONTERIGGIONI DELL’AREA posta in _________________________________________________ censita al Catasto ____________________ Foglio ___________ particella __________, CANONE ANNUO PARI A EURO___________________

e a tale proposito

ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 e s.m.i. consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del medesimo DPR 445/2000 e s.m.i. per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate:
DICHIARA

-di avere preso visione dell'avviso e di accettare integralmente tutte le condizioni e patti in esso contenuti;

-di avere preso visione dell'areale d’interesse oggetto dell’avviso per la locazione di area a favore del Comune di Monteriggioni per l'installazione di un impianto di telefonia mobile;

-di avere nel complesso preso conoscenza della natura della locazione e di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono influire sulla gestione dell'area;

-di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell'offerta delle condizioni contrattuali e di tutti gli oneri compresi quelli in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore;

- ai sensi dell'art. 80 del D.Lgs. n. 50/2016, che non sussistono impedimenti ai sensi della normativa in essere ad ostacolo alla conclusione di un contratto con la pubblica amministrazione.

La presente dichiarazione deve essere resa da persona munita del potere di rappresentanza:
DICHIARA INOLTRE
di essere informato, ai sensi del GDPR Regolamento UE 2016/679 e del D.Lgs. n. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati esclusivamente nell'ambito del procedimento di gara ed in caso di aggiudicazione per la stipula e gestione del contratto e di prestare, con la sottoscrizione della presente, il consenso al trattamento dei propri dati.

Data ........................................................   e firma...................................................................................
ALLEGA: 
copia documento di identità in corso di validità (obbligo in caso di firma analogica) 
bozza di contratto di locazione;